Cirurgia sem mutilação é alternativa viável para adolescentes muito obesos

O ideal é que haja um acompanhamento por equipe multidisciplinar, com psicólogo, endocrinologista e nutricionista, entre outros, para melhores resultados

A colocação de uma Banda Gástrica (ou LAP-BAND™, como é conhecida ao redor do mundo) pode ser a saída para adolescentes com obesidade mórbida que têm a indicação cirúrgica. Isso porque esse tipo de cirurgia – ainda pouco conhecida no Brasil – é reversível e não implica na mutilação ou em corte do estômago e intestino.

Outra das principais características da Banda Gástrica é que, diferente de outras modalidades de cirurgia bariátrica, pacientes operados apresentam baixo risco de desnutrição, pois não existe mudança no processo de absorção dos nutrientes pelo aparelho digestivo (como ocorre quando o estômago ou o intestino são cortados, por exemplo).

De acordo com o Dr. Denis Pajecki, médico da Unidade de Tratamento do Paciente Obeso Grave do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP e membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica, algumas vantagens da Banda Gástrica em comparação com as outras cirurgias bariátricas são: a ajustabilidade (a banda pode ser inflada e desinflada de acordo com a necessidade de cada paciente), a reversibilidade (pode ser removida), o baixo risco nutricional, o procedimento minimamente invasivo e o menor índice de morbidade.

O cirurgião destaca que o sucesso da cirurgia com a Banda Gástrica depende muito da disponibilidade do paciente em mudar seu estilo de vida. “É muito importante que o adolescente siga rigorosamente o acompanhamento com uma equipe de médicos formada, de preferência, pelo cirurgião, um endocrinologista, um nutricionista e um psicólogo ou psiquiatra”, afirma ele. “A família também precisa estar engajada, dando apoio para que o paciente não interrompa o tratamento que se segue após a operação, afinal, fazer uma cirurgia bariátrica não significa que o emagrecimento será fácil”, ressalta Pajecki.

Tanto a Banda quanto qualquer outro tipo de cirurgia bariátrica só é recomendada como opção de tratamento da obesidade quando o Índice de Massa Corpórea (IMC) for maior que 40 ou estiver entre 35 e 40, mas associado a complicações associadas à obesidade. Para pacientes adolescentes, a cirurgia só pode ser feita a partir dos 16 anos, após todas as alternativas não cirúrgicas terem falhado.

O que é a Banda Gástrica?

A Banda Gástrica é um dispositivo colocado na parte superior do estômago e pode reduzir para até um décimo sua capacidade. Com isso, o paciente tem uma sensação de saciedade com uma quantidade muito menor de comida. Ela é feita de silicone e tem o formato de um anel inflável (não confundir com o anel gástrico, cuja colocação envolve corte e grampeamento do estômago). Após a colocação, que é feita por videolaparoscopia, a Banda pode ser inflada e desinflada ao longo do tempo, de acordo as necessidades de cada paciente.

A técnica foi aprovada pelo FDA (Food and Drug Administration) em junho de 2001, como a opção menos invasiva e que apresenta menores lesões ao corpo entre todos os tipos de cirurgia bariátrica. Esse procedimento já foi realizado em mais de 300 mil pessoas ao redor do mundo. Representa 30% das cirurgias de estômago nos Estados Unidos e chega a 90% na Austrália. Ao redor do mundo, a Banda Gástrica é a opção mais indicada para adolescentes com obesidade mórbida.

Dr. Denis Pajecki

Médico da Unidade de Tratamento do Paciente Obeso Grave da Disciplina de Cirurgia do Aparelho Digestivo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva, do Colégio Brasileiro de Cirurgiões e da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica. Mestre e doutor em Cirurgia do Aparelho Digestivo pela Faculdade de Medicina da USP.


Renata Salles
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